1. 甲状腺機能低下症とは
甲状腺機能低下症は、甲状腺から十分な量のホルモンが分泌されない状態を指します。
甲状腺の役割
– 首の前部にある蝶形の内分泌器官
– 体の代謝を調節する重要なホルモンを分泌
甲状腺ホルモンの働き
– 体温調節
– エネルギー代謝の促進
– 成長と発達の促進
– 心臓や筋肉の機能調整
2. 甲状腺機能低下症の症状
初期症状
– 疲れやすさ
– 寒がり
– 体重増加
進行した場合の症状
– 皮膚の乾燥
– 髪の毛の脱毛
– むくみ（特に顔や手足）
– 便秘
– 月経不順（女性）
見逃しやすい症状：
– うつ症状
– 記憶力低下
– 筋肉の痛みやこわばり
注意：症状は徐々に進行するため、気づきにくいことがあります。
3. 甲状腺機能低下症の原因
自己免疫疾患（橋本病）
– 最も一般的な原因
– 甲状腺に対する自己抗体が産生され、甲状腺組織を破壊
甲状腺手術後
– 甲状腺の全摘出や部分切除後に発症することがある
ヨード過剰摂取
– 過剰なヨード摂取が甲状腺機能を抑制することがある
その他の原因
– 放射線治療の影響
– 薬剤の副作用（リチウムなど）
– 先天性甲状腺機能低下症
4. 甲状腺機能低下症の診断方法
血液検査
– TSH（甲状腺刺激ホルモン）：上昇
– FT4（遊離サイロキシン）：低下
– FT3（遊離トリヨードサイロニン）：低下または正常
甲状腺エコー検査
– 甲状腺の大きさや形態を評価
– 結節や腫瘍の有無を確認
甲状腺自己抗体検査
– 抗TPO抗体、抗サイログロブリン抗体の測定
– 橋本病の診断に有用
5. 甲状腺機能低下症の治療法
ホルモン補充療法
– レボチロキシンナトリウム（合成T4）の内服
– 通常、朝食前に服用
– 症状や血液検査結果に基づいて用量を調整
生活習慣の改善
– バランスの取れた食事
– 適度な運動
– 十分な睡眠
定期的な経過観察
– 3〜6ヶ月ごとの血液検査
– 症状の変化のモニタリング
– 必要に応じて薬の用量調整
治療の目標は、甲状腺ホルモン値を正常範囲に保ち、症状を改善することです。
多くの場合、適切な治療により良好な経過をたどることができます。ただし、生涯にわたる管理が必要となるため、医師との良好な関係構築と自己管理が重要です。
6. 甲状腺機能低下症の危険性
心臓への影響
– 心拍数の低下
– 血圧の上昇
– コレステロール値の上昇による動脈硬化のリスク増加
妊娠・出産への影響
– 不妊や流産のリスク上昇
– 胎児の発育遅延や知的発達への影響
– 妊娠高血圧症候群のリスク増加
精神面への影響
– うつ症状の発現や悪化
– 認知機能の低下
– 気分の落ち込みや意欲の減退
注意：適切な治療により、これらのリスクの多くは軽減または回避できます。
7. 甲状腺機能低下症の予防法と生活習慣
適切なヨード摂取
– 海藻類や魚介類を適度に摂取
– ヨード過剰摂取にも注意（サプリメントの過剰摂取など）
ストレス管理
– 十分な睡眠と休息
– リラックス法の実践（深呼吸、瞑想など）
– 趣味や運動によるストレス解消
規則正しい生活
– 一定の時間に起床・就寝
– バランスの取れた食事
– 適度な運動の習慣化
8. 甲状腺機能低下症と関連疾患
他の自己免疫疾患
– 1型糖尿病
– 関節リウマチ
– セリアック病
うつ病
– 甲状腺機能低下症の症状とうつ症状が類似
– 甲状腺機能の改善でうつ症状も改善することがある
高コレステロール血症
– 甲状腺ホルモン不足によるコレステロール代謝の低下
– 心血管疾患のリスク上昇
9. 甲状腺機能低下症患者の食事管理
ヨードを含む食品
– 適度な摂取を心がける（昆布、わかめ、ひじきなど）
– 過剰摂取に注意（特に健康食品やサプリメント）
甲状腺機能を支える栄養素
– セレン：マグロ、ブラジルナッツ、玄米など
– 亜鉛：牡蠣、牛肉、ナッツ類など
– ビタミンD：鮭、卵黄、きのこ類など
避けるべき食品
– 甲状腺機能を抑制する可能性のある食品（生の大豆製品、キャベツ、ブロッコリーなどの過剰摂取）
– 薬の吸収を妨げる可能性のある食品（薬の服用時間帯での牛乳や鉄分サプリメントなど）
10. 甲状腺機能低下症と運動
適切な運動の種類と強度
– 有酸素運動：ウォーキング、水泳、サイクリングなど
– 軽度から中等度の強度で開始し、徐々に増やす
– 筋力トレーニング：軽いウェイトトレーニングやヨガなど
運動時の注意点
– 体調に合わせて運動量を調整
– 過度の疲労を感じたら休息を取る
– 運動前後の水分補給
運動の効果
– 代謝の改善
– 体重管理のサポート
– 気分の向上とストレス解消
– 心血管系の健康維持
甲状腺機能低下症の管理は、薬物療法だけでなく、生活習慣全般の改善が重要です。
適切な食事管理と運動習慣の確立により、症状の改善や合併症のリスク低減が期待できます。
ただし、個々の状況に応じて適切な管理方法が異なるため、具体的な食事内容や運動プログラムについては、必ず担当医や専門家に相談してください。
11. 甲状腺機能低下症と妊娠
妊娠前の管理
– 妊娠前から適切な甲状腺ホルモン値の維持
– 必要に応じて薬の調整
– 葉酸サプリメントの摂取
妊娠中の注意点
– 頻回な甲状腺機能検査（4-6週間ごと）
– 妊娠に伴う薬の用量調整
– 胎児の発育状態の慎重な観察
出産後の管理
– 産後うつへの注意
– 授乳と薬の継続についての相談
– 甲状腺機能の定期的なチェック
12. 甲状腺機能低下症の薬物療法
レボチロキシンの服用方法
– 通常、朝食前30分に服用
– 空腹時に水で服用
– 毎日同じ時間に服用することが重要
副作用と対処法
– 過量投与による甲状腺機能亢進症状（動悸、発汗、不眠など）
– 症状がある場合は速やかに医師に相談
– 用量調整により改善することが多い
服薬管理のコツ
– お薬手帳の活用
– アラームやアプリを利用した服薬リマインダー
– 旅行時の薬の携帯と時差への対応
13. 甲状腺機能低下症と日常生活
仕事や学校生活での注意点
– 疲労管理（適度な休憩の取得）
– 寒さ対策（重ね着や保温グッズの活用）
– 必要に応じて周囲への状況説明
寒さ対策
– 首元や手足の保温
– 室内温度の適切な管理
– 温かい飲み物の摂取
疲労管理
– 十分な睡眠時間の確保
– ストレス軽減法の実践
– 無理をしない生活リズムの維持
14. 甲状腺機能低下症に関するQ&A
Q: 甲状腺機能低下症は完治しますか？
A: 原因によっては完治が難しい場合もありますが、適切な治療により症状のコントロールは可能です。
Q: 薬は生涯飲み続ける必要がありますか？
A: 多くの場合、継続的な服薬が必要ですが、定期的な検査により用量調整を行います。
Q: 食事制限は必要ですか？
A: 極端な制限は不要ですが、ヨードを含む食品の過剰摂取には注意が必要です。バランスの良い食事を心がけましょう。
Q: 運動は控えた方が良いですか？
A: 適度な運動は推奨されます。ただし、体調に合わせて運動強度を調整することが大切です。
15. 甲状腺専門医の選び方
受診のタイミング
– 甲状腺機能低下症の症状がある
– 家族歴がある
– 他の自己免疫疾患がある
専門医の資格と経験
– 日本内分泌学会専門医の資格
– 甲状腺疾患の治療経験が豊富
– 最新の治療法に精通している
選び方のポイント
– 丁寧な説明と質問への対応
– 患者の生活スタイルを考慮した治療方針
– 他の専門医との連携体制
甲状腺機能低下症は、適切な治療と生活管理により、多くの患者さんが良好な状態を維持できる疾患です。
しかし、個々の状況に応じた細やかな対応が必要となるため、もし心配な方はお気軽に当院にご連絡ください。
